Crisis y mutación del servicio público sanitario en España

  • Josefa Cantero Martínez Universidad de Castilla-La Mancha

    Profesora Titular de Derecho Administrativo en la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM, España). Correo electrónico: josefa.cantero@uclm.es.

Palabras clave: sistema público sanitario, sostenibilidad del sistema, universalidad, reformas sanitarias, servicio público, copagos, cobertura sanitaria, derecho a la protección de la salud, inmigrantes irregulares

Resumen

El objeto de este trabajo es analizar los efectos que las reformas adoptadas recientemente en España con motivo de la crisis económica han tenido en el servicio público sanitario. No se trata solo de meros recortes presupuestarios y de medidas de ahorro en el gasto público. Las reformas buscan la eficiencia y la sostenibilidad económica del sistema sanitario. Sin embargo, han producido una importante «mutación» del servicio público que ha afectado a los principios básicos inspiradores del modelo, al modelo de aseguramiento, a su universalidad, a su financiación y, con ello, a los principios de equidad y cohesión del sistema.

Referencias bibliográficas

Beltrán, Juan Luis (2013). La universalización de la asistencia sanitaria en España en el marco de los objetivos de la Unión Europea en materia de salud y del artículo 35 de la Carta de Derechos Fundamentales. En Juan Francisco Pérez Gálvez y por Rafael Barranco Vela(dirs.), Derecho y Salud en la Unión Europea. Granada: Comares.

Burriel, Pepa (2015). La deconstrucción del sistema sanitario público. Revista Derecho y Salud, 25(2).

Caines, Eric, E. Costa & José Manuel Freire (1997). Reformas sanitarias y equidad. Madrid: Fundación Argentaria.

Cantero Martínez, Josefa (2013a). La protección de la salud ¿también en tiempos de crisis? ¿Hay derecho? Blog sobre actualidad jurídica y política. Disponible en http://hayderecho.com/2013/04/30/la-proteccion-de-la-salud-tambien-en-tiempos-de-crisis/, 30 de abril de 2013.

Cantero Martínez, Josefa (2013b). Las políticas sanitarias de carácter regresivo. ¿Qué niveles de protección ofrece nuestro ordenamiento jurídico? Revista Derecho y Salud, 23(2).

Cantero Martínez, Josefa (2014). Universalidad y gratuidad de las prestaciones sanitarias públicas (una perspectiva constitucional y desde los compromisos internacionales asumidos por el Estado Español). Revista Derecho y Salud, 24(2).

Cantero Martínez, Josefa (2015). A propósito de las derivaciones de pacientes y del convenio sanitario celebrado entre Castilla-La Mancha y Madrid: ¿por qué le llaman cooperación si no es más que un negocio?. Juristas de la Salud (Blog), 7 de abril. Disponible en http://www.ajs.es/blog/a-proposito-de-las-derivaciones-de-pacientes-y-del-convenio-sanitario-celebrado-entre-castilla-la-mancha-y-madrid-por-que-le-llaman-cooperacion-si-no-es-mas-que-un-negocio/#comment-701.

Comisión de las Comunidades Europeas (2007). Libro blanco. Juntos por la salud: un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013). Bruselas, 23 de octubre. COM(2007) 630 final. Disponible en http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/HTML/?uri=URISERV:c11579&from=ES.

Comisión de las Comunidades Europeas (2014). Recomendación del Consejo relativa al Programa Nacional de Reformas de 2014 de España y por la que se emite un dictamen del Consejo sobre el Programa de Estabilidad de 2014 de España. Bruselas, 2 de junio. COM(2014) 410 final.

Consejería de Sanidad (2016). Orden de 09/02/2016, de la Consejería de Sanidad, de acceso universal a la atención sanitaria en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha [2016/1920]. Diario Oficial de Castilla-La Mancha, 36(23 de febrero), 4124-4127.

Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública (2015). Decreto Ley 3/2015, de 24 de julio, del Consell, por el que regula el acceso universal a la atención sanitaria en la Comunitat Valenciana [2015/6818]. Diari Oficial de la Comunitat Valenciana, 7581(29 de julio), 23079-23083.

Constitución española (1978).

Cortes Españolas (1944). Ley de 25 de noviembre de 1944 de Bases de Sanidad Nacional. Boletín Oficial del Estado, 331(26 de noviembre), 8908-8936.

Cortes Generales (2003). Diario de sesiones del Congreso de los Diputados. VII Legislatura, 252. Sesión plenaria número 243, celebrada el miércoles, 14 de mayo de 2003. Disponible en http://www.congreso.es/public_oficiales/L7/CONG/DS/PL/PL_252.PDF.

Esteve Pardo, José (2015). Estado garante. Idea y realidad. Madrid: Instituto Nacional de Administración Pública.

Gómez, Tomás & José Ramón Repullo (2016). Buscando el reforzamiento constitucional efectivo y proporcionado del derecho a la protección de la salud. Universitas, Revista de Filosofía, Derecho y Política, 23, 13-34.

Gómez Martín, Milagros (2013). Régimen jurídico de la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud. En Josefa Cantero Martínez y Alberto Palomar Olmeda (dirs.), Tratado de Derecho Sanitario, volumen I. Pamplona: Thomson Reuters Aranzadi.

Jefatura del Estado (1986). Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado, 102(29 de abril), 15207-15224. BOE-A-1986-10499.

Jefatura del Estado (2000). Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social. Boletín Oficial del Estado, 10(12 de enero). BOE-A-2000-544.

Jefatura del Estado (2003). Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, 128(29 de mayo). BOE-A-2003-10715.

Jefatura del Estado (2011). Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Boletín Oficial del Estado, 240(5 de octubre), 104593-104626. BOE-A-2011-15623.

Jefatura del Estado (2012a). Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. Boletín Oficial del Estado, 98(24 de abril), 31278-31312. BOE-A-2012-5403.

Jefatura del Estado (2012b). Ley Orgánica 2/2012, de 27 de abril, de Estabilidad Presupuestaria y Sostenibilidad Financiera. Boletín Oficial del Estado, 103(30 de abril), 32653-32675. BOE-A-2012-5730.

Jefatura del Estado (2013). Ley 22/2013, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2014. Boletín Oficial del Estado, 309(26 de diciembre). BOE-A-2013-13616.

Jefatura del Estado (2015a). Ley Orgánica 6/2015, de 12 de junio, de modificación de la Ley Orgánica 8/1980, de 22 de septiembre, de financiación de las Comunidades Autónomas y de la Ley Orgánica 2/2012, de 27 de abril, de Estabilidad Presupuestaria y Sostenibilidad Financiera. Boletín Oficial del Estado, 141(13 de junio), 49754-49773. BOE-A-2015-6517.

Jefatura del Estado (2015b). Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público. Boletín Oficial del Estado, 236(2 de octubre), 89411-89530. BOE-A-2015-10566.

Jefatura del Estado (2015c). Ley 48/2015, de 29 de octubre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2016. Boletín Oficial del Estado, 260(30 de octubre), 101965 a 102560. BOE-A-2015-11644.

Martín Delgado, Isaac (2002). La asistencia sanitaria de los extranjeros en España. Revista Derecho y Salud, 10(2).

Medina Guerrero, Manuel (2014). La constitucionalización de la regla del equilibrio presupuestario: integración europea, centralización estatal. Revista de Estudios Políticos, 165, 189-210.

Ministerio de Relaciones con las Cortes y de la Secretaría del Gobierno (1989). Real Decreto 1088/1989, de 8 de septiembre, por el que se extiende la cobertura de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las personas sin recursos económicos suficientes. Boletín Oficial del Estado, 216(9 de setiembre), 28657-28658. BOE-A-1989-21969.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2012). Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fon-dos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, 186(4 de agosto), 55775-55786. BOE-A-2012-10477.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2013a). Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, por el que se establecen los requisitos básicos del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud y se modifica el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, 179(27 de julio), 55058-55065. BOE-A-2013-8190.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2013b). Intervención sanitaria en situaciones de riesgo para la salud pública. Aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de 18 de diciembre de 2013. Disponible en http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/Interven cionSanitariaRiesgoSP.pdf.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2014). Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2013. Situación de salud, sistema sanitario y opinión de los ciudadanos. Disponible en http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/Informeanual2013/Resumen_2013_SNS.pdf.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015a). El gasto farmacéutico se mantiene estable en el año 2014 y se consolida el ahorro para el Sistema Nacional de Salud. Nota de prensa del 30 de enero de 2015, disponible en http://www.msssi.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=3542.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015b). Propuesta de acuerdo sobre criterios mínimos para la inclusión en los programas de asistencia social y sanitaria de las CC.AA. de los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España, que carezcan de recursos económicos. Propuesta presentada por el Ministerio ante la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación del Consejo Interterritorial el Acuerdo el 2 de setiembre de 2015.

Ministerio de Trabajo (1942). Ley de 14 de diciembre de 1942 por la que se crea el seguro obligatorio de enfermedad. Boletín Oficial del Estado, 361(27 de diciembre), 10592-10597.

Ministerio de Trabajo (1974). Decreto 2065/1974, de 30 de mayo, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Boletín Oficial del Estado, 173(20 de julio), 15081-15097. BOE-A-1974-1165.

Muñoz Machado, Santiago (1995). La formación y la crisis de los servicios sanitarios públicos. Madrid:Alianza Editorial.

Oliva, Juan, Salvador Peiró & Jaume Puig-Junoy (2013). Sistema Nacional de Salud y propuesta de reformas: más allá del ruido y la furia. Revista Derecho y Salud, 23. Número extraordinario del XXII Congreso de la Asociación de Juristas de la Salud.

Palomar, Alberto, David larios & Javier Vásquez (2012). La reforma sanitaria.Pamplona: Aranzadi.

Pemán, Juan & Mario Köling (2012). La descentralización sanitaria. Zaragoza: Fundación Manuel Giménez Abad.

Puerta Seguido, Francisco (2000). La sanidad. En Luis Ortega Álvarez (dir.),Derecho Autonómico de Castilla-La Mancha. Cuenca: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Castilla-La Mancha.

RedeR (2015). Radiografía de la reforma sanitaria. La universalidad de la exclusión. Informe coordinado por Médicos del Mundo. Madrid. Disponible en http://www.medicosdelmundo.org/index.php/mod.documentos/mem.

descargar/fichero.documentos_Radiografia_de_la_reforma_sanitaria_ 37bb13b5%232E%23pdf.

Tratado de Estabilidad, Coordinación y Gobernanza en la Unión Económica y Monetaria (2012). Pacto Presupuestario. Bruselas.

Tribunal Constitucional (2011). Sentencia 134/2011, de 20 de julio de 2011. Recurso de inconstitucionalidad 1451-2002. Boletín Oficial del Estado, 197(17 de agosto), 131-174. BOE-A-2011-13955.

Tribunal Constitucional (2012a). Auto 239/2012, de 12 de diciembre de 2012. Conflicto positivo de competencia 4540-2012.

Tribunal Constitucional (2012b). Sentencia 136/2012, de 19 de junio de 2012. Recurso de inconstitucionalidad 2810-2009. Boletín Oficial del Estado, 163(9 de julio), 132-148. BOE-A-2012-9212.

Tribunal Constitucional (2014a). Auto 114/2014, de 8 de abril de 2014. Recurso de inconstitucionalidad 7089-2013.

Tribunal Constitucional (2014b). Sentencia 71/2014, de 6 de mayo de 2014. Recurso de inconstitucionalidad 7208-2012. Boletín Oficial del Estado, 135(4 de junio), 6-32. BOE-A-2014-5900.

Urbanos, Rosa & Beatriz González (2014). El modelo sanitario en peligro. Mediterráneo Económico, 25. Número monográfico titulado Un nuevo modelo económico para España. Reformas estructurales para la recuperación y el crecimiento.

Descargas

El artículo aún no registra descargas.
Cómo citar
Cantero Martínez, J. (2016). Crisis y mutación del servicio público sanitario en España. Derecho PUCP, (76), 251-276. https://doi.org/10.18800/derechopucp.201601.010